Pětka

www.ipetka.cz 

i speciální laboratorní vyšetření. Poté

přijdou na řadu zobrazovací metody,

a to rentgen srdce a plic, ultrazvuk

srdce, dále invazivní vyšetření, tím

myslím srdeční katetrizaci, která se

provádí za hospitalizace, a dle potřeby

se udělá počítačová tomografie (CT)

nebo magnetická rezonance srdce.

Cílem je nejen zjistit, zda pacient má,

nebo nemá srdeční selhání, ale také

jeho příčinu.

n Jaké další tělesné stavy, kromě

těch, co už jste jmenoval, mohou být

příčinou srdečního selhání?

Kromě infarktu myokardu a dalších

forem ischemické choroby srdeční,

onemocnění srdečního svalu, zánětů

srdečního svalu, chlopenních vad

a poruch srdečního rytmu může

dojít k pozdějšímu rozvoji srdečního

selhání u obezity, arteriální hypertenze, cukrovky, u kuřáků a u pacientů

s chronickým onemocněním plic.

n Dá se rozvoji srdečního selhání

předejít? Kterým negativním vlivům

a příčinám pozdějších potíží se srdcem můžeme zabránit?

Prevence spočívá v předcházení stavům

a chorobám, o kterých už jsem mluvil,

které jsou s rozvojem srdečního selhání

spojeny. Je známo, že riziko srdečního

selhání snižuje zejména efektivní léčba

vysokého krevního tlaku – hypertenze. Určitě doporučuji nepodceňovat

preventivní prohlídky, tím spíše pokud

máte problémy s krevním tlakem.

n Často se taky mluví o cholestero-

lu, ale mnozí lidé přesto nechápou,

jak konkrétně cholesterol ovlivňuje

krevní oběh a stav srdce. Mohl byste

to vysvětlit?

Zvýšená koncentrace cholesterolu

je nebezpečná tím, že mění kvalitu

cévní stěny. U tepen, zejména u tepen zásobujících srdeční sval, tedy

koronárních, věnčitých, dochází při

dlouhodobé expozici cholesterolu nejen k postupnému zužování průsvitu

stěn, ale mohou se na nich objevit

takzvané nestabilní pláty, které mohou

náhle prasknout, vyvolat sražení krve,

uzavřít cévu a způsobit akutní infarkt

myokardu. Dalším nebezpečným místem jsou cévy zásobující mozek.

n Někteří lidé věří, že statiny, tedy

léky snižující hladinu cholesterolu

v krvi, mají na zdraví negativní účinky, horší než samotný cholesterol. Je

to pravda? Jaký efekt má podle vás

preventivní užívání statinů při vyšší

hladině cholesterolu?

Statiny mají nezpochybnitelný příznivý efekt, který převažuje nad rizikem.

Od určité hladiny cholesterolu by se

měly statiny používat jako primární

prevence, tedy i u jedinců, kteří jsou

zatím bez manifestního srdečního

onemocnění. Pokud jde o pacienty,

kteří jsou například po infarktu, tak ti

by statiny měli užívat všichni.

n Jakým příčinám rozvoje srdečního

selhání zabránit nelze?

DOC. MUDR. FILIP MÁLEK, PH.D., MBA

Je vedoucím lékařem ambulance srdečního selhání

a hypertenze v Nemocnici Na Homolce.

Jeho odborná činnost je zaměřena především

na problematiku chronického srdečního selhání.

Kromě práce klinické se věnuje také výzkumu

a pedagogické činnosti. Je docentem vnitřního

lékařství na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy

v Praze.

Zatím neumíme zabránit například

zánětu srdečního svalu nebo některým

genetickým, vrozeným příčinám.

n Jaké jsou možnosti léčby srdečního

selhání?

Základem léčby chronického srdečního

selhání je dieta s omezením soli, přiměřená fyzická aktivita, snížení hmotnosti

u obézních pacientů, nekouření. Úpravu

životosprávy pak doplňuje farmakologická léčba, tedy užívání léků. U některých

pacientů se dále používá přístrojová léčba,

to znamená, že se jim implantuje kardio­

stimulátor nebo defibrilátor, nebo chirurgická léčba, například operace s přemostěním věnčitých tepen – bypass, operace

chlopní a tak dále, anebo katetrizační

léčba, například ablace v případě srdeční

arytmie. U pokročilého selhání srdce pak

přichází na řadu srdeční transplantace

nebo srdeční pumpa. Co se týče akutního

srdečního selhání, to vyžaduje léčbu na

jednotkách intenzivní péče. n

Jana Mravičová

17