Noviny Pětka

Časopis městské části Praha 5,

Strana 14

ZDRAVÍ
ROZHOVOR
Problémy se mají řešit co nejdřív
Gynekologické záněty, krvácení
mimo cyklus či abnormální bolesti
vpodbřišku. Skoro každá žena se
stěmito problémy setká. Jak vypadá
moderní léčba těch nejčastějších,
nastiňuje zástupce primáře
gynekologického oddělení Nemocnice
Na Homolce Vladimír Baláž. Oddělení
nabízí pacientkám nepřetržitou
službu 24/7.
n Mají ženy více gynekologických potíží než
dříve?
Nejde to jednoduše říct. My totiž nedokáže-
me úplně přesně zjistit, co vminulosti šlo na
vrub zvýšeného výskytu aco dnes zjistíme
díky vyspělejší diagnostice. Třeba bychom
mohli konstatovat, že endometrióza se vysky-
tuje častěji než dříve, ale před 15 až 20lety
nebylo standardem mít na každé ambulanci
ultrazvukový přístroj.
Vdnešní době lze běžně diagnostikovat
cystu nebo třeba myom, který má velikost do
jednoho centimetru. To samé lze třeba říct
oHPV viru nebo ochlamydiích (sexuálně
přenosné bakterie) aureaplazmatech (bakterie
způsobující záněty močových cest). Dneska
dokážeme detekovat HPV virus ještě předtím,
než proběhnou nějaké změny na čípku, ataké
speciálními metodami určit, jestli už změny,
které virus na čípku napáchal, jsou nevratné.
Umíme efektivně zabránit vzniku rakovi-
ny čípku očkováním proti HPV viru. Ale bo-
hužel ani vdnešní době se všemi ultrazvuky,
CT aMRI vyšetřeními, genetickou diagnosti-
kou nejsme schopni dosáhnout stoprocentní
úspěšnosti diagnostiky aléčby. Pomaličku se
ktomu ale blížíme.
n Lze vůbec předejít zánětům?
Gynekologické záněty by vydaly na poměrně
obšírnou knihu. Všeobecně platí, že ženská
pochva je samočisticí, pokud správně funguje
její mikrobiom. To jsou ty dobré bakterie,
které by se vpochvě měly normálně vyskyto-
vat. Ale vlivy prostředí může dojít knarušení
mikrobiomu. Ať už antibiotickou léčbou,
nedostatečnou anebo naopak nadměrnou
hygienou, zejména přípravky, které nerespek-
tují přirozené pH pochvy.
Když se naruší obranné funkce poševní
óry, tak pochvu okamžitě kolonizují okolní
organismy, vlepším případě zkůže, vhorším
zhráze anebo rekta. Avzhledem kblízkosti
ústí močové trubice může také velmi snadno
dojít ikinfekcím močových cest.
n Jaká je nejlepší prevence?
Nejlepší prevencí je rozumná hygiena
intimních partií, řekněme třeba před
spaním apo stolici, spoužitím vhodných
intimních přípravků. Dále sexuální hygiena,
aby se zamezil přenos bakterií ze špinavých
rukou atřeba zkonečníku. No ase sexuální
hygienou souvisí iproblematika sexuál-
ně přenosných nemocí, které dost často
probíhají skrytě anesou riziko budoucí
neplodnosti. Další věc, která může pomoct
uopakovaných infekcí, je preventivní pou-
žívání tzv. probiotik, ato jak perorálně, tak
ido pochvy. Apředevším, když už se objeví
infekce, je třeba zavčasu vyhledat gynekolo-
ga, aby případně kultivačně vyšetřil, ojaký
by se mohlo jednat problém, avčas ahlavně
cíleně nasadil případnou antibiotickou
léčbu.
n Jak vypadá léčba inkontinence?
Problémy se mají řešit co nejdřív od vzniku,
zvláště pokud jsou již obtěžující. Téma
úniku moči je velmi citlivé, je to poměrně
častý problém užen po porodu. Moderní
by měl být hlavně přístup kdiagnostice, aby
se správně určilo, ojaký typ inkontinence
se jedná.
Na začátek bych doporučoval spíš konzer-
vativní postup, což je medikamentózní léčba
utzv. urgentní inkontinence nebo třeba reha-
bilitace utzv. stresové inkontinence. Vdnešní
době lze vindikovaných případech (zhruba
30procent žen) ustresové inkontinence léčit
pacientky tzv. tahuprostou páskou, která se
zavádí pod močovou trubici.
n Vaši lékaři využívají nejmodernější sys-
tém Da Vinci XI., včem jsou jeho přednosti?
Laparoskopická operativa je vdnešní době již
naštěstí standardem. Vpodstatě svýjimkou
nadměrných vnitrobřišních srůstů aněkte-
rých onkologických diagnóz nemá omezení.
Spoužitím laparoskopie se podstatně zkracuje
čas vnemocnici arekonvalescence. Robotický
systém je taková evoluce laparoskopie.
Je to vpodstatě laparoskopie, ale využívá
rozšířené možnosti chirurgické zručnos-
ti azobrazení operačního pole. Pozor,
neoperuje robot, ale chirurg! Jen má místo
koňského povozu kdispozici špičkovou
technologii 21.století. Vposlední době
slýchám názor, že robotická chirurgie plně
nahradí laparoskopii. Podle mě se tak vgy-
nekologii určitě nestane. Ujednoduchých
rutinních výkonů do jedné hodiny není
využití robotiky ani efektivní, ani ekono-
mické. Jsou ale diagnózy aindikace, kde je
to přesně naopak. n
DEN ZDRAVÍ NA KARLÁKU NABÍDNE VYŠETŘENÍ ZDARMA
Ve čtvrtek 12.září vyroste vparku na Karlově náměstí městečko mobilních ordinací se
špičkovými lékaři aspecialisty zVšeobecné fakultní nemocnice vPraze. Na preventivní
akci si mohou zájemci nechat zdarma vyšetřit mateřská znaménka, absolvují vyšetření
diabetu, plic, krevního tlaku adalší. Mezi poradnami nebude chybět poradna pro
zdravý životní styl aredukci hmotnosti iporadna pro odvykání kouření. Akce se koná
od 13.00 do 16.00hodin. Pořadateli jsou VFN Praha aMinisterstvo zdravotnictví ČR,
ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem. Akce se koná pod záštitou ministra
zdravotnictví Vlastimila Válka astarosty MČ Praha2 Jana Korsesky.
V polovině srpna úspěšně provedli lékaři z Nemocnice Na Homolce poprvé robotickou operaci u pacientky
s rozsáhlou endometriózou, kdy operovali uzly na děloze, konečníku a tlustém střevu
Pětka ZÁŘÍ /2024
14
Noviny Pětka